Анемия у кошек: лечение и профилактика

Поговорим на тему: анемия у кошек — симптомы и лечение. Чем опасно малокровие у кошек, какие ранние признаки присущи этому расстройству, какое лечение оказывают в ветеринарной клинике.

Тема сегодняшней статьи: анемия у кошек – симптомы и лечение. Это расстройство крови относится именно к такому вялотекущему патологическому состоянию, которое заметить можно далеко не сразу. Однако существуют первые признаки, которые всегда помогут внимательному владельцу заподозрить неладное у своего питомца и своевременно оказать ему необходимую помощь.

Ответственность — главное качество хорошего владельца домашнего животного.

Что такое анемия?

Под анемией понимают такое патологическое состояние организма, при котором происходит снижение количества эритроцитов, по сравнению с установленными референсными значениями, а также изменения их морфологических особенностей, эритроцитарных индексов, снижении уровня гемоглобина и гематокрита.

Анемией называют состояние, при котором в крови снижается общий объем эритроцитов – красных кровяных телец, основная роль которых – транспорт питательных веществ к клеткам и продуктов переработки от них. Анемия у кошек развивается в случае, когда 1 мл крови находится менее 5 млн эритроцитов. Подсчет клеток проводится рутинно в условиях лаборатории на специальном оборудовании.

Снижение концентрации эритроцитов в крови влечет за собой клинические последствия, которые никогда не проявляются остро, но со временем может наступить ситуация, когда из-за кислородного голодания, могут развиться необратимые последствия в органах и тканях. По этой причине, животные, находящиеся в группе риска обязательно должны проходить обследования, где одним из пунктов является подсчет количества эритроцитов.

При анемии у кошек бледнеют слизистые оболочки.

Причины высокого гемоглобина

Когда лаборатория выдаст распечатку с показателями крови кошки, врач проанализирует состояние и отклонения. Иногда может оказаться, что повышенный гемоглобин не несет опасности здоровью и жизни кошки. Небольшое превышение может быть связано с физическими перегрузками. Например, растущий котёнок за день до анализов долго и активно играл.

Переутомление

Кошки из-за образа жизни менее подвержены физическому переутомлению, чем собаки. Редко какая мурка готова совершить многокилометровую пробежку с хозяином. Если животное находится на самовыгуле, нельзя исключать, что накануне ухудшения состояния оно пробежало без доступа к еде и воде значительный путь.

Стресс

Чаще повышение гемоглобина у кошек вызывает стресс. Большая часть животных легко подвержена вспышкам страха при транспортировке. Тогда будет небольшое увеличение гемоглобина. Точные значения может сказать врач, основываясь на возрасте, образе жизни и психологическом состоянии кота. Серьёзные отклонения от нормы гемоглобина говорит о явном или скрытом заболевании.

Причины кошачьей анемии

Причины развития анемий довольно разнообразны, они затрагивают изменения в различных тканях и системах органов, происходящих под влиянием изменений в кроветворной, эндокринной, иммунной системах, и связаны с алиментарными причинами в виду несбалансированного кормления, нарушением обмена веществ в организме, заболеваниями почек, кровотечениями, обусловленные наличием паразитов, как в желудочно-кишечном тракте, так и в крови, действии токсических и ядовитых веществ и другое.

Причин, приводящих к дефициту эритроцитов много и каждая их них может быть следствием какого-либо патологического состояния, врожденного или приобретенного.

Симптомы анемии у кошек, требующие обязательного лечения, развиваются по следующим причинам:

• Потеря крови в результате кровотечений. В этом случае снижается общий объем циркулирующей в организме крови, а значит и эритроцитов.
• Разрушение эритроцитов в системном кровотоке – гемолитическая анемия. Как правило, такое явление наблюдается в случае инфекционных заболеваний. Классический тому пример – инфекционная анемия кошек при пироплазмозе.
• Недостаточность кроветворных органов, основным из которых является красный костный мозг, а у молодых животных в возрасте до одного года еще и печень. Анемию в этом случае называют апластической.

Первые две категории причин относят к типу регенеративной анемии, то есть восстановить количество красных кровяных клеток можно стимулировав организм. Последнее считается нерегенеративной анемией, когда восстановление объема эритроцитов затруднено или невозможно стимуляцией органов кроветворения больной кошки.

Какие заболевания у кошек могут привести к анемии?

Существует множество болезней, которые способны привести к уменьшению количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Данные болезни можно сгруппировать на:

1. Болезни вызывающие у кошки потерю крови.
2. Болезни приводящие к развитию гемолиза эритроцитов.
3. Болезни вызывающие снижение выработки у кошки эритроцитов в результате поражения костного мозга.

Болезни вызывающие у кошки потерю крови.

• Травма, повреждения кровеносных сосудов, а также внутренних органов приводящих к кровотечению.
• Болезни вызванные паразитирование блох, клещей и нематод.
• Опухоли внутренних органов.
• Болезни приводящие к ухудшению свертываемости крови.

Болезни приводящие у кошки к развитию гемолиза эритроцитов.

• Паразиты крови.
• Вирус лейкемии кошек.
• Аутоиммунные заболевания.
• Токсины и химические вещества.
• Неоплазия (рак).

Болезни вызывающие снижение выработки у кошки эритроцитов.

• Тяжелое или хроническое заболевание внутренних органов (почечная недостаточность, болезни печени).
• Аутоиммунные болезни.
• Неудовлетворительное кормление.
• Вирус кошачьего иммунодефицита.
• Вирус лейкемии кошек.
• Токсины и химические вещества.
• Неоплазия (рак).

Виды анемии

У кошек чаще встречали макроцитарную гипохромную анемию, а также иммуноопосредованную, предположительно вирусом лейкоза кошек (FLV), анемию.

Острые кровотечения, или геморрагическая анемия

Как уже отмечалось, кровопотери уменьшают количество циркулирующих эритроцитов, поскольку они снижают общий объем крови. Такое явление может быть вызвано травмой, неверными хирургическими манипуляциями, нарушениями свертываемости крови, хроническими кровоточащими язвами, а также при слишком высоких популяциях кровососущих паразитов – блох, клещей, вшей, глистов.

Гемолитическая анемия

При развитии некоторых патологических процессов, эритроциты разрушаются непосредственно в кровяном русле, при этом общий объем крови сохраняется. Различают неиммунноопосредованную гемолитическую анемию – когда эритроциты разрушаются под воздействием внешних факторов, таких как паразиты, наследственные заболевания или под воздействием токсинов. Аутоиммунная гемолитическая анемия у кошек встречается редко. В ее случае собственная иммунная система «нападает» на эритроциты по неизвестной причине.

Апластическая анемия

Недостаточность кроветворных органов разной этиологии является наиболее распространенной формой анемии у кошек. Это серьезное расстройство часто связано с некоторыми основными болезнями, например, лейкозом, инфекционным перитонитом, раком костного мозга, хронической почечной недостаточностью. Кроме того, некоторые лекарственные препараты, при длительном использовании способны подавлять активность красного костного мозга.

Нерегенеративная анемия

Нерегенеративная анемия может быть макроцитар­ной, микроцитарной или нормоцитарной, нормо- хромной и может быть вызвана повышенной деструк­цией эритроцитов (острая кровопотеря или гемолиз) или сниженной их продукцией.

• Макроцитарная гипохромная нерегенеративная ане­мия вызывается дефицитом кобальта.
• Микроцитарная гипохромная нерегенеративная ане­мия обусловлена дефицитом железа (например, при хронической кровопотере).
• Нормоцитарная нормохромная: если уровень общего белка понижен, тогда анемия обусловлена кровопо- терей. Если уровень общего белка в норме, тогда она обусловленная гемолизом (на ранних стадиях заболе­вания) или сниженной продукцией эритроцитов.

Этиология сниженной продукции эритроцитов:

• Хронические заболевания.
• Миелосупрессия, опухоль костного мозга, химио­терапия.
• Риккетсиозные или иммуноопосредованные пора­жения костного мозга.
• Гипотиреоз
• Заболевания почек
• Дефицит меди или витамина В6.

Первые признаки болезни

Симптомы анемии у кошек не являются клиническими, то есть по ним нельзя поставить именно этот диагноз, хотя лечение необходимо всегда и желательно – чем быстрее, тем лучше. Клетки головного мозга и сердечной мышцы начинают реагировать на недостаток кислорода и питательных веществ в первую очередь, что обуславливает появление первых признаков анемии:

• Животные постепенно становятся вялыми, слабыми, быстро устают и не проявляют былого интереса к играм.
• Слизистые оболочки ротовой, носовой полостей, а также нёба становятся серовато-синюшными, что хорошо заметно у животных светлого окраса.
• Наблюдается повышенная частота сердечных сокращений.
• Постепенно появляются и усиливаются периоды одышки, причем независимо от физической нагрузки. Животное может начать задыхаться прямо во сне.
• Потеря аппетита.
• Животное быстро худеет.

При отсутствии лечения анемии, у кота или кошки смерть может наступить спонтанно, без каких-либо предварительных нюансов, чаще всего в ночное время.

Необходимо помнить, что малокровие у кошек по сути является лишь дополнительным условием, если можно так выразиться – симптомом, какого-либо основного заболевания. Сама по себе анемия не развивается никогда, за исключением явных признаков кровопотери.

Лекцию читает Светлана Шишканова — ветеринарный врач, заведующая независимой ветеринарной лаборатории «ПОИСК», Санкт-Петербург.

Симптомы заболевания

Симптомы анемии могут меняться в зависимости от ее вида. Все же есть общие признаки, которые могут указывать на наличие у животного рассматриваемого заболевания:

• Бледность или даже синюшность слизистых, которые в здоровом состоянии имеют ярко-розовый оттенок.
• Учащенное сердцебиение в паре с поверхностным дыханием.
• Животное становится вялым и апатичным. Оно неохотно реагирует на отклик хозяина.
• Аппетит пропадает, часто присутствуют признаки расстройства пищеварения.
• Котята растут медленнее нормы, набор веса не соответствует принятым стандартам.

Возможно Вам будет интересно: Опасны ли язвы на языке у кошки?

Все перечисленные выше симптомы усреднены. Под это описание попадает множество болезней. Более точная диагностика требует установленных лабораторных анализов. При изменении в поведении и состоянии кошки, ее следует незамедлительно показать ветеринарному врачу. Он проведет ряд исследований, на основании которых и будет выставлен диагноз.

Диагностика — какие анализы определят анемию?

Клинический анализ крови:

1. анемию диагностируют при выявлении низкого уровня гематокрита или общего объема эритро­цитов.
2. подсчитывают количество ретикулоцитов и описыва­ют анемию как регенеративную или нерегенеративную. Регенеративные анемии обычно состоят из мак­роцитарных, гипохромных эритроцитов с замет­ной полихромазией.
3. обращают внимание на морфологию эритроцитов и определяют шистоциты (которые предполага­ют наличие ДВС-синдрома, гемангиосаркомы) и сфероциты (которые предполагают имунноопосредованную гемолитическую анемию). Описы­вают величину эритроцитов и хромогенность.
4. определяют уровень общего белка (в норме или пониженный). Снижение уровня общего белка наряду с анемией указывает на кровопотерю.

Блок-схема определения анемии у домашних животных

Особенности исследования на нерегенеративную анемию

• Анализ крови на наличие внутриклеточных паразитов, вызывающих гемолиз.
• Костный мозг: исследуют эритроидные предшест­венники, чтобы определить эритроидную аплазию. Определяют наличие опухолей или иммуноопосредо- ванной эритроидной деструкции.
• Биохимическое исследование/Т4: помогает выявить почечную недостаточность, гипотиреоз, болезнь Ад­дисона или другие хронические заболевания.
• ANA (антинуклеарные антитела): для определения на­личия иммуноопосредованных заболеваний, таких как системная красная волчанка, проводят выявле­ние аутоантител кядерным антигенам (ANA).

Особенности диагностики регенеративной (геморрагической и гемолитической) анемии

1. Определяют уровень общего белка. Низкий уро­вень общего белка указывает на кровопотерю. Нормальный уровень общего белка указывает на гемолитическую анемию. Гемолитическая анемия может быть иммуноопосредованной или неимму- ноопосредованной.
2. Анамнез может дать ключевую информацию о причине анемии.
3. Отравление луком: не поедало ли животное лук в любом виде? Лук способствует появлению телец Хайнца.
4. Тиленол: не вводят ли кошке тиленол? Препарат вы­зывает избыточное образование телец Хайнца.
5. Нет ли у животного в анамнезе иммунноопосредо­ванного заболевания?
6. Препараты: не вводят ли животному какие-либо препараты (например, сульфаниламиды)?
7. Клещи: некоторые из них являются переносчиками риккетсиозных и эрлихиозных заболеваний.
8. FIV: не является ли животное положительным по F1V/ FeLV? Гемобартенеллез наиболее часто встречается у положительных по FIV/ FeLV кошек.
9. Определяют морфологию эритроцитов Тельца Хайнца указывают на нарушение процессов ) оксигенации (например, при отравление луком).
10. Шистоциты (фрагменты эритроцитов) указывают на ДВС-синдром или гемангиосаркому.
11. Сфероциты указывают на иммуноопосредованную гемолитическую анемию.
12. Паразиты в эритроцитах могут вызывать гемолиз I (Erlichia, Babesia, Hemobartonella, Rickettsia).

Рентгенография: проводят рентгенографическое исследование брюшной полости, если подозрева­ют проглатывание цинксодержащих объектов.Положительные результаты комбитестов: комбитесты указывают на аутоиммунную гемолитическую анемию (АГА). После того как поставили диагноз (АГА), определяют, первичное оно или вторичное (IMHA).

Видео

Автор (ы):

Любовь Толмачева, врач отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии клиники «Белый Клык» Журнал: №1-2020 В статье рассмотрена основные симптомы и причины анемии, неотложная помощь при анемии.

Ключевые слова: анемия, гемотрансфузия, гематокрит, кровопотеря

Key words: anemia, blood transfusion, hematocrit, blood loss

Анемия (греческий anaemia; приставка an со значением отрицания и haima— кровь) определяется как снижение массы красных клеток крови (RBC). В практическом использовании это может называться снижением гематокрита (HCT, PCV), концентрации гемоглобина (Hb) или количества эритроцитов ниже референтных пределов для данного вида.

Это одно из самых распространенных отклонений, определяющееся клиническим анализом у мелких домашних животных, а также одна из распространенных проблем в медицине неотложных состояний, однако, термин «анемия» – это не диагноз, а симптом и необходимо установить причину анемии.

Клинически признаки

Клинические признаки могут быть острыми или хроническими, варьировать по тяжести; продолжительность клинических признаков может не отражать механизм анемии. Например, «острые» клинические признаки часто возникают у кошек с хронической анемией, кошки клинически стабильны, пока их гематокрит остается ниже определенного процента, а потом развивают «острые» признаки. Владельцы могут обнаружить некоторые адаптивные изменения при анемии, такие как тахикардия или усиленный сердечный толчок.

Наиболее часто наблюдаемые клинические признаки анемии:

Острая кровопотеря	Хроническая кровопотеря
Слабость, вялость	+	+
Бледность ВСО/иктеричность	+/–	+/+
Летаргия	–	+
Петехии, экхимозы	–	+
Непереносимость нагрузок/обмороки	–/+	+/–
Извращенный аппетит (главным образом кошки)	–	+
Шок (симптомы гиповолемического шока: гипотония, гипотермия, тахикардия)	+	+/–
Кровопотеря (источники активного кровотечения, например разрыв селезенки)	+	–
Спленомегалия	–	+
Шум на МК функциональный (+ КМП — кошки)	–	+

Сокращения

: ВСО – видимые слизистые оболочки, МК – митральный клапан, КМП — кардиомиопатия

Лабораторная оценка

Клинические признаки могут довольно явно говорить об анемии, но лабораторная диагностика необходима для определения тяжести, типа и причины. Минимальное обследование: исследование гематокрита крови.

Градация анемий в зависимости от гематокрита:

Собаки	Кошки
Легкая	30-36%	20-24%
Умеренная	18-29%	15-19%
Выраженная	<18%</td>	<14%</td>

Как часть оценки гематокрита, плазма должна быть оценена на иктеричность и гемолиз, а также определить содержание белка рефрактометром.

Иногда недостаточно минимального набора исследований, проводимых экстренно, необходима дополнительная диагностика. Поэтому важно перед началом терапии собрать необходимые образцы крови. Однако следует помнить, что забор образцов — это дополнительная кровопотеря, что может быть значимым у пациентов маленького размера.

После того, как установлено, что у пациента анемия, необходимо определить, является анемия регенеративной или нерегенеративной. Это очень важно для последующей диагностики причин анемии. Если анемия регенераторная – значит, эритроциты производятся организмом, причина анемии – кровопотеря или гемолиз. Если анемия не регенераторная, то есть нарушение образования новых эритроцитов, проблему надо искать в красном костном мозге.

Наличие регенераторного ответа определяется подсчетом ретикулоцитов во время определения общего клинического анализа, либо оценкой мазка крови на полихромазию.

Ретикулоциты – безъядерные, незрелые эритроидные клетки с окрашивающейся цитоплазматической РНК. У собак – только агрегатные ретикулоциты, созревание – 1 день. У кошек – агрегатные и пунктатные. Агрегатные дозревают в пунктатные за 12 часов. Пунктатные дозревают медленно, в течении 10-12 дней. Регенераторный ответ оценивают по агрегатным ретикулоцитам.

Таким образом, при острой кровопотере ретикулоцитов может изначально не быть (примерно первые 24 ч), отсутствие ретикулоцитов в таком случае ещё не означает не регенераторную анемию. У пациентов с длительными тяжелыми системными нарушениями регенераторный ответ также может быть снижен.

Абсолютное количество ретикулоцитов показывает степень регенераци – единственный рекомендованный индикатор регенераторного ответа.

Степен регенерации	Собаки Ретикулоциты, агрегатные	Кошки Ретикулоциты, агрегатные	Кошки Ретикулоциты, пунктатные
Отсутствует	60,000	<15,000</td>	<200,000</td>
Слабая	150,000	50,000	500,000
Умеренная	300,000	100,000	1,000,000
Значительная	>500,000	>200,000	1,500,000

Некоторую информацию можно получить во время исследования качественного окрашенного мазка, включая размер эритроцитов и морфологию, наличие аутоагглютинации, приблизительное количество и морфологию лейкоцитов и тромбоцитов, наличие ядерных эритроцитов, наличие полихромазии (показатель регенерации) и наличие паразитов в эритроцитах.

Интерпретация морфологических изменений эритроцитов у собак и кошек:

Морфологические аномалии	Частые ассоциированные с ними нарушения
Макроцитоз	Регенерация, породные особенности (пудели), инфекция FeLV или FIV, дизэритропоэз (заболевание костного мозга)
Микроцитоз	Дефицит железа, породные особенности (акита, шарпей, шиба-ину), портосистемный шунт, полицитемия (эритроцитоз)
Гипохромазия	Дефицит железа
Полихромазия	Регенерация
Пойкилоцитоз	Регенерация, дефицит железа, гипоспленизм
Шистоцитоз (фрагменты)	Микроангиопатия, гемангиосаркома, ДВС, гипоспленизм
Сфероцитоз	ИГА, мононуклеарная фагоцитирующая неоплазия, отравление цинком
Акантоцитоз (с выпячиваниями)	Гемангиосаркома, заболевания печени, гипоспленизм
Эхиноцитоз (с шипами)	Артефакт, заболевание почек, анемия при дефиците пируваткиназы
Эллиптоцитоз	Врожденный эллиптоцитоз (собаки)
Тельца Хайнца	Окислительное повреждение эритроцитов
Тельца Хауэлла-Жолли	Регенерация, гипоспленизм
Аутоагглютинация	ИГА
Метарубрицитоз	Породные особенности (шнауцеры, таксы), экстрамедуллярный гемопоэз, регенерация, отравление свинцом, гемангиосаркома
Панцитопения	Нарушение костного мозга, гиперспленизм

Посчитанное количество кровяных клеток, ретикулоцитов и микроскопия мазка крови – это основные исследования, однако иногда бывает полезно провести дополнительную диагностику, для определения причины анемии.

Другие лабораторные тесты:

– Развернутая Б/Х;

– ОКА (лейкоциты, тромбоциты);

– ОАМ;

– ВСК, ВОК, коагулограмма;

– Анализ кала на скрытую кровь и паразитов;

– Дополнительные тесты для исключения вирусных заболеваний и кровепаразитов;

– Тест Кумбса;

– ELISA на болезнь Виллибранда;

– Исследование костного мозга при выявлении нерегенераторной анемии.

Стабилизация состояния и гемотрансфузия

Первый основной принцип лечения пациента с анемией (или кровотечением) — собрать все образцы крови до начала лечения. Поскольку состояние у этих пациентов бывает неотложное, анализы часто не берут пока пациент не стабилизируется, при этом происходят вызванные лечением изменения клинических и биохимических показателей. Гемотрансфузия улучшит состояние, но не повлияет на основное заболевание.

Нет никакого определенного момента, когда показано переливание крови, решение о гемотрансфузии принимают, основываясь на клиническом состоянии животного, причине, скорости прогрессирования и тяжести анемии.

Животным с выраженной анемией, в клинически тяжелом состоянии показано переливание цельной крови, эритроцитарной массы. После первичной стабилизации состояния переходят к диагностике и лечению заболевания, приведшего к анемии.

Показания к гемотрансфузии:

– Пациенты с острой анемией:

· Предсказать точный Ht, при котором потребуется гемотрансфузия сложно;

· Потеря более 30% ОЦК;

· Больше полагаемся на клиническое состояние (признаки геморагического шока – бледность слизистых оболочек, тахикардия, стучащий пустой пульс, СНК более 2сек., гипотония, выраженная слабость), а не на уровень гематокрита;

· Целевое значение Ht> 20, Hb > 70.

– Пациенты с хронической анемией:

· Гемотрансфузия нужна реже, переносят низкий гематокрит лучше;

· Гематокрит менее 15, в сочетании с симптомами анемии (бледность ВСО, вялость, летаргия, тенденция к гипотонии, гипотермия, тахикардия);

· Если планируется операция.

Практическое использование компонентов крови

Цельная кровь	Эр-масса	Замороженная плазма
Острая анемия	+++	++	—
Хроническая анемия	+	+++	—
Отравление Родентицидами	–	–	+++
Гипоальбуминемия	–	–	++
ДВС	++	+	++

Гематокрит оценивают через 24 ч после трансфузии.

Лечение пациента после стабилизации состояния и определения причины анемии

В зависимости от причины, степени выраженности и прогрессирования анемии методы лечения могут быть совершенно разные. Следует установить заболевание, вызывающее анемию и приступить к лечению именно этой первопричины.

Классификация анемии

– По скорости развития: острая, подострая, хроническая;

– По патогенезу: кровопотеря, гемолиз, дисфункция костного мозга;

– По типу: регенераторная, слабо регенераторная, нерегенераторная;

– По индексам: нормо/микро/макроцитарная; нормо/гипо/гиперхромная;

– Морфологические изменения: сфероцитоз, шистоцитоз и др.;

– Этиологический диагноз, что запустил механизм и развитие анемии.

Гемолитическая анемия	Гемолитическая анемия	Гипопластическая Анемия
Травма: гемоабдомен, гемоторакс, геморетроперитонеум, переломы	Иммунологический гемолиз: – аутоиммунная гемолитическая анемия – вторичная: препараты, неоплазия, паразиты крови, вакцинация, инфекционные заболевания (FeLV); – гемолиз новорожденных; – несовместимость при гемотрансфузии	Селективное снижение выработки красных клеток крови: – хронические заболевания – поражения почек – аплазия красных клеток – эндокринные заболевания: гипотиреоз, болезнь Адиссона
Неоплазии: селезёнки/печени, перикарда, забрюшинные, другие	Неиммунологический гемолиз: – паразиты; – окислительные токсины (лук); – цинковая токсичность; – PK/PFK- дефициты; – микроагиопатические причины: ДВС, Caval синдром, ангиосаркома, заворот селезенки; – гипофосфатемия; – термальные повреждения.	Генерализованная гипоплазия: – токсичность: хлорамфеникол, эстроген, противогрибковые препараты, химиотерапия, радиация; – инфекции: эрлихиоз, FeLV/ другие вирусы; – миелоптоз; – миелофиброз.
Первичный дефект гемостаза: тромбоцитопении, тромбоцитопатии, болезнь Фон Виллибранда	Гиперклеточность костного мозга: железлдефицитная анемия, В-12/фолат дефицит, отравление свинцом, миелодисплазии, иммунные причины, миелопролиферативные Неоплазии
Вторичный дефект гемостаза: интоксикация родентицидами, гемофилии, ДВС
Потери в ЖКТ: язвенные заболевания, неоплазии, дефекты гемостаза
Хирургические/ятрогенные потери
Регенераторная анемия	Нерегенераторная анемия	Слабо регенераторная
Геморрагическая анемия	Анемия хронических заболеваний	Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия	Нарушения костного мозга
Анемия при заболеваниях почек
Острая и сверхострая кровопотеря или гемолиз (первые 48-96ч)

У животных с острой кровопотерей можно вводить болюсы кристаллоидов или коллоидов, чтобы поддерживать минимальное среднее АД около 60 мм рт ст. Сильно повышать давление до хирургической остановки кровотечения не стоит, так как это усилит кровопотерю. При значимой кровопотере стабилизировать состояние без переливания продуктов крови (цельная кровь/эритроцитарная масса) невозможно.

Отдельно упомянем некоторые специфические препараты для лечения анемии.

Препараты, стимулирующие эритропоэз (эритропоэтин, дарбопоэтин).

Основное показание для применения этих препаратов – состояния, сопровождающиеся нарушением выработки эритропоэтина. Обычно это хронические и тяжелые острые поражения почек. Во всех остальных случаях выработка собственного эритропоэтина может быть даже усилена в ответ на анемию, поэтому применять препараты этой группы не имеет смысла.

Препараты железа

Препараты железа имеет смысл применять при наличии железодефицитной анемии, которая редко встречается у собак и кошек. Железодефицитная анемия имеет свои симптомы (обычно это микроцитарная (с уменьшением размера эритроциов) гипохромная (уменьшения содержания в них гемоглобина) анемия. Для развития железодефицитной анемии нужны серьезные причины (длительная хроническая кровопотеря, длительное неадекватное питание и т.д.). Для подтверждения железодефицита могут требоваться дополнительные исследования (измерения уровня ферритина, общей железосвязывающей способности и др.).

При железодефицитной анемии ответ на терапию в виде повышения гематокрита наблюдается через 4-7 дней. Гематокрит должен нормализоваться примерно через 4 недели терапии.

Для лечения железодефицитной анемии стоит высчитывать дозировку железа и применять соответствующие препараты, а не использовать комбинированные ветеринарные препараты, в которых содержание железа обычно недостаточное.

· Собаки – 10-20 мг/кг декстран-железа (гидроксида) внутримышечно однократно (феррум лек, космофер), далее сульфат железа 100-300 мг/соб/сут (11-15 мг/кг/сут, разделить на 2-3 приема) перорально (актиферрин, тардиферон, ферроградумет);

· Кошки – 50 мг декстран-железа (гидроксида) внутримышечно, далее сульфа железа 50-100 мг/кош/сут перорально или продолжение внутримышечных инъекций декстран-железа каждые 3-4 недели.

Применение витамина В12

Дефицит кобаламина может быть одной из причин анемии у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ. У таких пациентов применение цианкобаламина для терапии анемии может быть оправдано. Если анемия не связана с дефицитом кобаламина, то применение витамина В12 не имеет смысла.

Заключение

Анемия не является самостоятельным заболеванием, у нее всегда есть причина.

Необходимость переливания крови при анемии определяется не только по лабораторным данным (снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов), но, прежде всего, по тяжести клинических признаков.

Переливание крови помогает спасти жизнь пациенту, но не влияет на исходную причину анемии, которую нужно диагностировать.

Лечение анемии зависит от заболевания, которое привело к анемии. Вопреки распространенному заблуждению, препараты железа, витамины и эритропоэтин нужны очень небольшому количеству пациентов с анемией. У остальных анемия не будет связана с дефицитом этих веществ, для лечения анемии необходимо воздействовать на заболевание, которое ее вызывало.

Литература

1. Small Animal Critical Care Medicine — Deborah C. Silverstein, 2009 г.

2. Small Animal Emergency Medicine — Deborah C. Silverstein, 2019 г.

3. Small Animal Internal Medicine — C.G. Couto, 2013 г.

4. Monitoring and Intervention for the Critically Ill Small Animal — Rebecca Kirby, 2021 г.

5. BSAVA Manual of Canine and Feline Haematology and Transfusion Medicine — Michael J . Day, 2000 г.

Лечение

Как уже стало известно, анемия у кошек, симптомы которой не привязаны к диагнозу, в своем единственном виде лечению не подвергается. После того, как в лабораторных условиях был определен дефицит эритроцитов, перед ветеринарным врачом встает задача узнать и понять причину почему это случилось. Другими словами, должен быть установлен основной диагноз, при котором анемия у этого кота стала дополнительным симптомом. Только в процессе лечения основной болезни можно эффективно побороть малокровие. Лечить одну только анемию нецелесообразно.

Заботьтесь о здоровье своего питомца.

Тем не менее, на фоне главной терапевтической схемы, если в крови пациента концентрация эритроцитов критически низка, дополнительно могут быть назначены препараты, стимулирующие выработку эритроцитов. В отдельных случаях может потребоваться переливание крови, что часто необходимо в случае обильных кровопотерь.

Домашние животные, как известно, обладают куда лучшим качеством иммунитета, чем человек. По этой причине большинство заболеваний, особенно неинфекционной природы, протекают незаметно, и владелец обращает внимание на своего питомца только тогда, когда уже может быть поздно.

Лечение гемобартонеллёза у кошек

Для медикаментозной терапии заболевания врач назначает:

• Антибиотики тетрациклинового ряда. Доксициклина гидрохлорид принимают в дозировке 10 мг/кг веса кошки один раз в день не менее 2–4 недель. Обязательно поддерживают функции печени Гептралом. Животному дают лекарства вместе с кормом или жидкостью, чтобы уменьшить раздражение пищевода. В первую же неделю лечения количество паразитов снижается, а показатели гематокрита растут. В случае применения доксициклина гиклата (например, Ронаксана) для питомца весом 4 кг назначают 2 таблетки в день, т. к. одна содержит 20 мг действующего вещества. Эта форма выпуска препарата удобна при расчёте дозировки, чтобы она точно соответствовала массе тела животного.
• Если питомец не переносит медикаменты тетрациклинового ряда, ветеринар назначает энрофлоксацин. Это антибактериальное вещество из группы фторхинолонов для подкожных инъекций. Суточная доза составляет 5 мг/кг веса питомца или 0,6 мл для животного с массой тела 3 кг. Длительность курса лечения гемобартонеллёза у взрослых кошек не менее 10 дней. Удобен в использовании Байтрил, в котором концентрация действующего вещества 2,5% или 25 мг в 1 мл раствора. Применять лекарство с более высоким содержанием энрофлоксацина не стоит, чтобы не ошибиться в дозировке. Животные хорошо переносят лекарство, его эффективность одинакова с доксициклином. Дозу ни в коем случае не увеличивают, иначе питомец потеряет зрение. Энрофлоксацин противопоказан беременным кошкам и молодым животным возрастом до года. Его запрещено применять одновременно с тетрациклинами и левомицетином.
• Для поддержания жизненных сил питомца и стимулирования регенерации погибших эритроцитов применяют Гамавит внутривенно и другие поливитаминные препараты. Соединения, содержащие железо и кальций, назначают в форме инъекций. Антибиотики блокируют усвоение макроэлементов из кишечника, поэтому соли железа в форме драже малоэффективны.

Рекомендуем прочитать: Бесплатная лошадь — сыр в мышеловке?

Фотогалерея: препараты, назначаемые при гемобартонеллёзе

Уникальный препарат Гамавит ветеринары назначают для борьбы с инфекционными заболеваниями и интоксикацией животного Энрофлоксацин уничтожает бактерии, паразитирующие в крови домашних питомцев Для лечения гемобартонеллёза у кошек применяют доксициклина гиклат в таблетках

Течение гемобартонеллёза усугубляют сопутствующие заболевания домашних кошек и смешанная паразитарная инвазия. Важное значение имеет способность костного мозга к регенерации эритроцитов. Если обнаруживается вирусный иммунодефицит вместе с гемобартонеллёзом, то прогноз в целом благоприятный. В случае развития инфекционной анемии на фоне вирусного лейкоза выздоровление не наступит. Возможно лишь кратковременное улучшение, поэтому ветеринары рекомендуют усыпить больное животное.

К сожалению, при скрытой форме гемобартонеллёза домашней питомец долго страдает от недостатка кислорода. Его организм до какого-то момента приспосабливается к анемии. И владелец замечает болезнь у животного лишь после резкой потери веса и перемене в поведении. Врачи делают всё возможное для спасения, но лечение не помогает, если гемобартонеллёз уже на последней стадии. Применяемые для избавления от паразита препараты токсичны, а заболевшая кошка уже слишком слаба.

Переливание эритроцитарной массы временно поддержит жизненные силы, но этот вид медицинской помощи доступен лишь в крупных городах. К тому же реакция на терапию гемобартонеллёза слишком индивидуальна. Один и тот же препарат в одном случае действует, а в другом — нет. Причина этого до сих пор не известна. Поэтому в тактике терапии гемобартонеллёза остаётся больше вопросов, чем ответов.