Симптомы орнитоза у человека, лечение и причины возникновения
Орнитоз – это зоонозное инфекционное заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма, поражением легких и может протекать длительное время с обострениями. Возбудителем орнитоза у людей является вирус, который относится к хламидиям. Он долго сохраняется при низких температурах, способен существовать в высушенном состоянии.
Вирусом вначале заражаются птицы, которые распространяют орнитоз среди людей. Чаще всего заболеванием страдают домашние и комнатные животные, голуби, попугаи и дикие водоплавающие, у которых орнитоз протекает без какой-либо симптоматики, но при наступлении момента, когда ухудшаются условия их жизни (недостаток корма, несоблюдение температурного режима в помещении), болезнь приводит к ярко выраженным последствиям.
Как можно заразиться?
Орнитоз у людей развивается при контакте с птицами. Переносчиком заболевания могут быть как дикие птицы, например голуби, так и домашние: куры, утки, попугаи, канарейки и другие.
Возбудитель заболевания – бактерия Chlamydia psittaci. Заразиться можно только от больных птиц. Контакт с заболевшими людьми для человека безопасен. Чаще всего заболевание развивается у людей, часто контактирующих с птицами: владельцев и работников птицеферм, сельских жителей, в хозяйстве которых есть птицы, ветеринаров, орнитологов.
Передача возбудителя происходит через дыхательные пути при контакте с больной птицей. В организм человека бактерия чаще всего попадает с вдыхаемым воздухом. Бактерии содержатся в помете, мелкие частички которого человек и вдыхает. Также инфекционный агент содержится в мясе птиц, но убивается при термической обработке.
Как попугай может заразиться
Заражение орнитозом происходит воздушно-капельным путём или через пищу. Для проникновения в организм возбудителю нужно попасть на слизистую оболочку попугайчика. Подхватив вирус, птица тотчас же становится переносчиком инфекции и быстро передаёт её окружающим в процессе чихания, покашливания или опорожнения кишечника.
Наиболее часто распространение происходит в той среде, где рядом существует несколько особей одного вида. Помёт заражённого сородича попадает в дыхательные пути здоровых попугаев, и те молниеносно подвергаются инфицированию. Единожды перенеся заболевание, птичка до конца своих дней становится разносчиком болезни.
Что происходит после заражения орнитозом?
Итак, хламидии преодолели защитные барьеры и проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После этого они быстро внедряются в бронхиолы и мелкие бронхи, нередко достигая альевол, что провоцирует воспалительные процессы. Размножение возбудителей происходит в клетках. Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС. Отравление токсинами объясняется влиянием как самого возбудителя, так и продуктов его жизнедеятельности.
Иногда инфекция попадает в организм через оболочку пищеварительного тракта, а не через верхние дыхательные пути. В этом случае развитие орнитоза происходит по описанному выше сценарию, но без пневмонии, которая характерна только для аэрогенного заражения. Отметим также, что после перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний. Помочь тут может только комплексная профилактика орнитоза и регулярные осмотры работников птицефабрик и прочих предприятий, работающих с птицами.
Как происходит заражение орнитозом птиц
Хламидия попадает на поверхность слизистой оболочки, распространяется по всей ее поверхности (от слизистой носа до мелких бронхов и альвеол). Размножение микроорганизмов начинается в эпителии, лимфе и в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Поскольку она отвечает за защитные функции организма, паразитирование микроорганизмов в ней приводит к ослаблению иммунитета. Клетки, в которых размножаются хламидии, постепенно распадаются и токсины распространяются с кровью по всему телу. Токсины накапливаются, что со временем приводит к резкой интоксикации, а далее – к инфекционному шоку.
Хламидии, возбуждающие орнитоз, чрезвычайно опасны тем, что способны проникать не только в органы дыхания. Они поражают печень, нервную систему, а также сердце и сосуды. Как следствие – воспаления смешанного и серозного характера, трахеобронхит, гиперплазия и т.п.
Особо опасен орнитоз птиц для птенцов. Причем, заразиться им птенец может как от инфицированного родителя, так и по вине человека. Например, на птицефабриках, во время кормления, уборки клеток. Ведь вирус орнитоза может находиться в птичьем помете, перенесенном на обуви в клетку здоровых птиц.
Восприимчивость к вирусу возрастает, если птица испытала стресс, плохо питается или обитает в загрязненной клетке. Если птиц часто перевозят с места на место, содержат в большом количестве в одной клетке или в холодном помещении, риск заболевания возрастает.
Выделяют три основные формы:
- гриппоподобную форму;
- пневмотическую форму;
- тифоподобную форму.
Симптомы орнитоза у человека
Инкубационный период орнитоза охватывает временной промежуток от одной недели до максимально 25 дней, однако, в среднем момент от непосредственного проникновения возбудителя в организм до проявления самых первых клинических симптомов длится около 14 дней, то есть 2 недели. В процессе данного периода отмечается внедрение хламидийного возбудителя в организм и процесс его размножения, в результате чего погибают клетки человеческого организма, зараженные чужеродным агентом с выделением в кровеносную систему большого количества токсинов, что приводит к проявлению первых симптомов, совпадающих с фазой бактериемии совместно с токсинемией.
Заражение орнитозом может характеризоваться сразу проявлением симптоматики, типичной для заболевания либо сперва развиваются продромальные симптомы, к которым относятся слабость, общее недомогание, плохой аппетит, боли в суставах. В основе патогенеза начального этапа лежит активное поражение клеток, развитие аутоиммунных процессов, снижение защитных свойств организма, что в итоге приводит к образованию разных клеточных форм возбудителя, присоединение всевозможных вторичных инфекций и формирование длительного персистирования инфекционного агента в клетках органов и тканей.
Как уже указывалось, возбудитель орнитоза обладает высоким тропизмом к клеткам на основе цилиндрического эпителия, содержание которых в организме является достаточно большим, что и обуславливает поражение совершенно разных органов, частей тела, к примеру, печени, центральной нервной системы, сердца, суставов, эндотелия, капилляров. В процессе поражения клеток организма человека лежат реакции свободнорадикального окисления, что приводит к быстрому развитию серозного воспаления, формирования гранулем с последующим их переходом в фиброзно-склеротические очаги с соответствующим нарушением функций.
Орнитоз у человека протекает как в острой форме, так и в хронической, однако, наиболее часто развивается именно острая форма с поражением легочной системы и преобладанием следующих признаков заболевания:
- подъем температуры до отметки в 40°C с развитием общего интоксикационного синдрома;
- развитие болей в груди, в горле, мышцах и суставах;
- довольно часто развиваются симптомы нарушения работы желудочного тракта в виде рвоты и тошноты;
- возникновение розеолезных либо пятнисто-папулезных элементов на кожном покрове больного, покраснение лица, возможность развития носовых кровотечений;
- нередко формируются слабовыраженные симптомы заложенности носа, гиперемия ротоглотки.
Признаки повреждения легочной ткани выявляются только к 3-4 дню заболевания и клинически проявляются непродуктивным сухим кашлем, болью в груди. Постепенно сухой кашель сменяется влажным, сопровождаемым выделением мокроты гнойного характера с прожилками крови. Как правило, через неделю после проявления первых симптомов орнитоза наблюдается увеличение печени. Со стороны нервной системы часто выявляются признаки менингизма, адинамия, упорные головные боли, частая смена настроения, нарушение сна. Постепенно наступает нормализация температуры тела человека, уменьшение интоксикационных симптомов, улучшение общего состояния. Процесс выздоровления затягивается до 2-х месяцев.
Орнитоз
Заболевание вызывается облигатным внутриклеточным паразитом Chlamydophila psittaci. Особенности жизнедеятельности хламидий обусловливают специфику течения орнитоза. К таким особым свойствам относятся способность возбудителя к размножению внутри клеток, образованию L-формы и сохранению вирулентности в различных условиях, выделению экзо- и эндотоксина, тропизм к клеткам респираторного тракта и системы мононуклеарных фагоцитов и т. д. Возбудитель орнитоза проявляет относительную устойчивость во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры. Вместе с тем, быстрая инактивация хламидий наступает при нагревании, воздействии хлорсодержащих дезинфицирующих средств, ультрафиолета, антисептиков.
Природным источником и резервуаром орнитозной инфекции выступают дикие и домашние, в т. ч. декоративные птицы, которые являются бактерионосителями или переносят заболевание в форме ринита или острой кишечной инфекции. Носителями Chlamydophila psittaci могут являться свыше 150 видов птиц, чаще — попугаи, канарейки, утки, куры, индюшки, вороны, голуби (в городах зараженность голубей орнитозом достигает 50-80%). Птицы могут передавать возбудителя потомству на протяжении 2-х и более поколений. В окружающую среду возбудитель орнитоза попадает вместе с носовым секретом и фекалиями птиц. Заражение человека может происходить различными путями: аэрогенным (при вдыхании возбудителя с пылью), контактно-бытовым (через загрязненные возбудителем перья, яйца, предметы обихода) и фекально-оральным (при употреблении инфицированной пищи или занесении возбудителя в рот с грязных рук). В группу повышенного риска по заболеваемости орнитозом входят работники птицеферм, и птицефабрик, зоомагазинов, заводчики голубей и декоративных птиц, а также сельские жители, содержащие на своем подворье домашнюю птицу.
Основной мишенью возбудителя орнитоза в организме человека служат клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей, лимфоидные и ретикулогистиоцитарные клетки, в которых происходит размножение и накопление хламидий. Через 2-3 суток пораженные клетки разрушаются, а хламидии, их токсины и продукты жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая симптомы аллергизации и интоксикации. Гематогенное распространение возбудителей по организму приводит к поражению легких, миокарда, головного мозга, печени. Патоморфологические изменения во внутренних органах при орнитозе включают очагово-сливную бронхопневмонию, увеличение перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлов, гепато- и спленомегалию, дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Поскольку хламидии склонны к длительной внутриклеточной персистенции, орнитоз нередко принимает затяжное рецидивирующее течение с образованием ателектазов легких и развитием очагового фиброза или диффузного пневмосклероза.
Хронический орнитоз
Развивается после перенесенного острого орнитоза, чаще при неправильном лечении. Хроническая орнитозная пневмония, сопровождается симптомами бронхита. Температура тела не превышает 38 градусов, при этом сохраняется интоксикация (слабость, быстрая утомляемость). Заболевание может продолжаться 3-5 лет и более.
Хронический орнитоз может протекать и без поражения легких. Проявляется в виде длительного повышения температуры тела не выше 38 градусов, симптомов хронической интоксикации, вегето-сосудистых расстройств, увеличения печени и селезенки. Может длиться в течение многих лет.
Пастереллез у попугаев
Инфекционная контагиозная болезнь, протекающая в острой, подострой или хронической форме, возбудителем которой является бактерия пастерелла.
Пастереллезом болеют все виды попугаев. Источником заболевания служит больная и переболевшая птица. Также болезнь передается через загрязненную воду, корм, инвентарь. Инкубационный период длится от 2-3 часов до 2-5 суток. Болезнь может протекать сверхостро, остро и хронически. При сверхостром течении болезни внешне здоровый попугай внезапно погибает. При остром течении пастереллеза наблюдаются следующие симптомы: вялость, слизистые выделения из клюва и носовых отверстий, повышение температуры тела до 43,5 °C, жидкий помет серого, желтого или зеленоватого цвета, иногда с примесью крови, отсутствие аппетита, сильная жажда, сильная слабость.
Если при остром течении заболевания, птицу не лечить, болезнь принимает хроническую форму. Симптомами хронической формы являются: вязкие выделения из носовых отверстий, плохой аппетит, жидкий помет и, как правило, истощение. Попугай, переболевший пастереллезом, приобретает иммунитет, но служит носителем инфекции и заражает других птиц. При подозрении на пастереллез следует показать больную птицу ветеринару и, если последний подтвердит предварительный диагноз, птицу немедленно усыпляют.
Диагностика орнитоза
Подозрительны в этих случаях наличие контакта с птицами на производстве или дома, а также групповые заболевания пневмониями.
Для подтверждения диагноза используют РСК, РТГА, но в связи с иммуносупрессивной активностью возбудителя они дают положительный результат (для РСК 1:16, для РТГА 1:128) на 2—3-й неделе болезни, а иногда и позже. В ранние сроки болезни становится положительной внутрикожная аллергическая орнитиновая проба, возможно обнаружение антигенов хламидий при помощи РИФ и РНИФ. Выделение возбудителя с использованием куриных эмбрионов или культуры ткани возможно только в специально оборудованных лабораториях.
Дифференциальная диагностика проводится с внебольничными пневмониями другой этиологии, а также лихорадкой-Ку, легионеллйом, респираторным микоплазмозом, туберкулезом, тифопаратифозными заболеваниями, гриппом и ОРВИ.
Диагностика.
Для постановки диагноза на скрытую (латентную) инфекцию проводят исследование сыворотки крови птиц по РСК. Для постановки РСК кровь от птицы берут из сердца, отстоянную сыворотку растворяют натрия хлоридом 0,9% в соотношении один к восьми и греют тридцать минут в водяной бане при температуре 57-58° С. Сыворотки для исследования хранят в холодильнике, в состоянии заморозки. Групповое исследование птицы осуществляется с помощью применения орнитозного аллергена. Так же можно определить болезнь по помету птиц, который собирается три раза через день. То есть 1 раз в день через день три раза(1, 3, 5 дни), в одну посуду и храниться в холодильнике. На 5-й, 6-й день отвозиться в лабораторию.
Болезнь нужно дифференцировать от инфекционных болезней птиц (респираторный микоплазмоз, вирусный синусит, паратиф водоплавающих).
С орнитозом может наблюдаться такая болезнь, как респираторный микоплазмоз. В разных случаях для определения орнитоза необходимы диагностические исследования.
Как лечить орнитоз?
Основа лечения орнитоза у человека — антибиотикотерапия. Применяют, как правило, препараты двух групп: тетрациклины и макролиды. Схемы лечения антибиотиками разные – все зависит от тяжести заболевания, возраста больного и состояния его здоровья в целом. Например, в лечении детей медики отдают предпочтение макролидам, поскольку другие антибиотики, к которым чувствительны хламидии, в детском возрасте (до 12 лет) противопоказаны. Длительность антибиотикотерапии составляет в среднем 10-14 дней. При хроническом течении недуга назначают несколько повторных курсов, каждый раз изменяя антибактериальное средство.
Для скорейшего разрешения воспалительного процесса больным проводят лечение иммуномодуляторами и поливитаминными препаратами. Помимо этого, при орнитозе осуществляется комплексное симптоматическое лечение: назначаются жаропонижающие средства, лекарства, облегчающие отхождение мокроты и расширяющие бронхи, а при изнуряющем сухом кашле – противокашлевые и т.д.
После выздоровления все больные обязательно берутся под диспансерное наблюдение, чтобы врачи не пропустили рецидивы недуга, которые, увы, не являются редкостью даже после полного курса антибиотикотерапии. Связано это с тем, что хламидии относятся к внутриклеточным паразитам, которых не так уж и легко «достать».
Симптоматика
Симптомы орнитоза у птиц весьма разнообразны, что зачастую вводит в заблуждение даже бывалых птицеводов: у одной особи, кроме нескольких капель слизи из носа, ничего не произошло, а другая, внешне выглядевшая здоровой, за считанные дни погибла.
Все зависит от штамма вируса, от возраста и состояния иммунитета птицы, ну, и, в некоторой степени, от сезона – осеннее-зимний период, кроме похолодания, известен еще и способностью ослаблять защитные свойства организма у некоторых представителей пернатой фауны.
Орнитоз у домашних птиц протекает в одной из двух форм: или это острое заболевание, или хроническое.
Семейство утиных в период «разгула» орнитоза подвержено риску потерять до 30% молодняка. Ведь 3-30-суточные утята наиболее склонны к этому заболеванию.
У индеек развивается анорексия, гипертермия и кахексия. Самочки резко уменьшают яйценоскость, у птиц наблюдается хриплость и изменение голоса.
Куры всех возрастов оказались наиболее устойчивыми к вирусу. Орнитоз у представителей семейства куриных, как правило, протекает скрыто и очень быстро.
Взрослые куры при этом заболевании чихают и поносят, у цыплят (в отдельных случаях) может увеличиться печень и происходят осложнения в форме фибриозного эпикадрита.
Острая фаза
Симптоматика:
- проблемы с дыханием ( шумы при вдохах и выдохах, насморк, одышка, синусит);
- диарея и обезвоживание организма;
- избыток мочи;
- плохо утоляемая жажда;
- отсутствие аппетита;
- взъерошеность и нездоровый вид.
Хроническая форма
Симптомы:
- судороги;
- неестественное положение головы;
- тремор;
- паралич лап (полный или частичный).
Дополнительные (возможные) симптомы: птица становится на удивление послушной, очень худой, у нее начинаются проблемы с клювом и ногтями (ломкость, мягкость), чихание, отекают глаза.
Осложнения
Наиболее опасными осложнениями являются миокардит (воспаление сердечной мышцы) с развитием острой сердечной недостаточности, тромбофлебиты (образование тромбов в венах) с последующей тромбоэмболией легочной артерии, гепатит. При присоединении вторичной инфекции возникает гнойный отит (воспаление уха), невриты.
При возникновении заболевания у беременной женщины, внутриутробного инфицирования не происходит, уродства развития не возникают. Тяжелое течение болезни на ранних сроках беременности может привести к самопроизвольному аборту.
Профилактические мероприятия
Включают борьбу с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. Важный момент — соблюдение ветеринарно-санитарных правил при ввозе из-за рубежа птиц, перевозке и содержании птиц в птицеводческих хозяйствах, зоопарках.
Больных птиц уничтожают, помещение подвергают дезинфекции. Персонал снабжают спецодеждой и дезинфекционными средствами. Профилактические мероприятия, которые проводят в очаге эпидемии
- госпитализация больных за показаниями (клиническими и эпидемиологическими);
- наблюдение за людьми, которые подверглись риску заражения в течение месяца;
- проведение экстренной профилактики на протяжении 10 дней тетрациклином (по0,5 гтрижды в сутки) и доксициклином (по0,2 годин раз в сутки);
- заключительная дезинфекция в очаге инфекции раствором 5% хлорамина, лизола или хлорной известью.
Специфическая профилактика не разработана.