Тромбоэмболия у кота – почему возникает и чем опасно отсутствие лечения?

Зачастую тромбоэмболия у кошек развивается как осложнение, возникшее на фоне других, не менее опасных внутренних нарушений. Болезнь характеризуется острым нарушением кровотока в сосудах, вызванным закупоркой артерии кровяным сгустком. Патология очень опасна, потому что мигрирующий по сосудам тромб может перекрыть просвет, вследствие чего происходит паралич или парез задних конечностей, сопровождающийся некротическими изменениями окружающих тканей.

Причины возникновения

Тромбоз у кошек зачастую является следствием прогрессирования в организме питомца хронических сердечных заболеваний, таких, как кардиомиопатия, артериальная гипертензия и пр. Кровяной сгусток чаще образуется в левом предсердии, откуда с током крови мигрирует в самые дальние участки аорты. Тромбоэмболия бывает артериальная и венозная, причем в просвете артерий сгусток образуется намного реже. Причины, под влиянием которых у кошки может развиться тромбоз, такие:

• инфекции;
• сепсис;
• тяжелое отравление;
• сердечно сосудистые нарушения;
• болезни онкологической природы;
• наличие ферментов в крови;
• механические повреждения, затрагивающие сосудистые структуры;
• перенесенное ранее хирургическое лечение.

Диагностика тромбоэмболии

Основной диагноз, который должен быть исключен у животного с подозрением на тромбоэмболию – повреждения позвоночника и его структур (перелом, межпозвонковые грыжи, опухоли спинного мозга или позвоночника). Окончательный диагноз включает точное подтверждение артериальной окклюзии и определения основной причины.

При проведении диагностики используются следующие методы:

• Пальпация (с целью определения состояния конечностей и пульсации крупных сосудов);
• Рентгенография (с целью исключения механических повреждений костно-суставного аппарата);
• ЭХО КГ (определения возможной гипертрофии миокарда и наличия тромбов в полостях сердца);
• ЦДК (цветное допплеровское картирование кровотока и его оценка в сосудах конечностей).

Другие методы, также используемые, но не являющиеся приоритетными:

• Ангиография – рентгеноконтрастное исследование. Обычно малоэффективно в виду резкого снижения концентрации контрастного вещества в каудальной части брюшной аорты при контрастировании.
• Лабораторные исследования проб крови на концентрацию глюкозы.

Какие симптомы беспокоят?

В зависимости от места локализации заболевание сопровождается разными симптомами, одним из которых есть холодные подушечки. Признаки болезни у кота определяются местом локализации тромба. Характерные симптомы тромбоза такие:

• Нарушение координации движений, выраженная хромота.
• Если сгусток располагается в бедренной артерии, задние лапы животного парализует. Мышцы конечностей сильно напрягаются и становятся твердыми.
• Подушечки становятся бледными, холодными.
• При локализации сгустка в артериях почек животное мучают боли в поясничной области. Из-за нарушения функционирования почек происходит интоксикация организма, кошку мучает тошнота, рвота.
• Закупорка брюшной аорты сопровождается сильной болью при пальпации живота. Кроме этого, кошка страдает желудочно-кишечными расстройствами, в каловых массах можно заметить частички крови.
• Если тромб закупорил сосуды головного мозга, питомца мучают эпилептические приступы, в тяжелых случаях наступает кома.
• Пораженный сосуд в легких становится причиной развития таких симптомов, как сухой мучительный кашель, отдышка, снижение пульса, побледнение слизистой.

Если кровяным сгустком закупорена аорта кошки, при этом тромб оторвался, спасти животное невозможно. Поэтому, если хозяин замечает, что состояние питомца нарушилось и присутствуют характерные симптомы болезни, медлить с визитом к ветеринару опасно.

Диагностика трмбоэмболии у кошек

При наличии вышеописанных симптомах, ветеринарный врач при физикальном обследовании оценивает первые 5 признаков – боль, парез/паралич, холодная, бледная конечность и отсутствие пульса на бедренной или плечевой артерии. Проводится термометрия, как правило наблюдается гипотермия, что ведет к неблагоприятному прогнозу.

Далее проводится аускультация – наблюдается одышка, хрипы в легких. Сердечные шумы, ритм галопа, аритмия.

Лабораторная диагностика – наблюдается гипергликемия, азотемия и гиперфосфатемия. Резкое снижение тромботицов, эритроцитов, вследствие коагуляции.

Рентгенография – кардиомегалия, застойные явления, интерстициальный или альвеолярный отек легких.

Рентген. Альвеолярный отек легких.

Эхокардиография – определяют дилатацию левого предсердия, наличие в ушке левого предсердия или его полости тромба. Гипертрофия/дилатация левого желудочка. Левожелудочковая систолическая дисфункция. Возможна идентификация тромба в аорте с помощью ультразвука.

Диагностические мероприятия

При наличии признаков заболевания необходимо провести диагностику, которая включает электрокардиографию. Если у кошки внезапно отказали задние конечности, либо присутствуют другие признаки тромбоэмболии, необходимо срочно доставить питомца в больницу. После первичного осмотра и сбора анамнеза доктор даст направление на прохождение ряда таких диагностических процедур:

• биохимический анализ крови;
• УЗИ сердца;
• ангиография;
• электрокардиография.

Лечение тромбоэмболии у кошек

Первое, что необходимо, это ослабить боль у животного. В дополнение используют антиоксидантную и инфузионную терапию. Коллоидные растворы (реополиглюкины, декстраны), которые способствуют улучшению микроциркуляции, обладают дезинтоксикационным, антиагрегационным и противошоковым действием.

Если животное поступило в первые сутки, от начала развития клинических признаков тромбоэмболии, оправдана тромболитическая терапия. Используют Стрептокиназу на 1-3 дня. Стрептокиназа способствует активизации фибринолитической ферментной системы, расщепляет фибрин в тромбах, приводя к тромболизису.

• Стрептокиназа – 15000-25000 ЕД внутривенно болюсно, за первые 30 минут. Затем на постоянную инфузию 5000-10000 ЕД/ч.
• Урокиназа – 10000 ЕД болюсно, в течение первых 5 минут, затем 1000 ЕД/кг/ч в течение 12-24 часов.
• Альтепаза – 1-2 мг болюсно, в течение первых 5 минут, после 0,15 мг/кг/ч в течение 30 минут, 0,1 мг/кг в последующие 60 минут.

После тромболитической терапии переходят на гепариновую терапию. Назначается нефракционный гепарин, который предотвращает дальнейшее образование сгустка.

• Далтепарин 100-200 ЕД/кг подкожно 12-24 часа.
• Эноксапарин 1,5 мг/кг подкожно 12-24 часа.

После недельного курса тромболитической терапии переходят на пероральное применение антиагрегантов. На пожизненное применение назначается аспирин и клопидогрель.

• Аспирин 5-40 мг/кошку, каждые 72 часа, РО
• Клопидогрель 18,75 мг/кошку, каждые 24 часа, РО.

В дополнение ко всей схеме лечения используется оксигенотерапия, диуретики, антиаритмики.

Также важно помнить, что животное на все время лечения должно находиться на стационарном наблюдении, ежедневно проводится оценка общего состояния, лабораторная диагностика, оценка свертываемости крови, гиперкалиемии, термометрия. Контролируется дыхательная, сердечно-сосудистая системы, болевая, тактильная чувствительность.

Хирургическое вмешательство, возможно, но не рекомендуется, вследствие высокой смертности.

Какое назначается лечение?

Консервативное

Чем раньше у кошки диагностирован тромбофлебит, тем благоприятнее прогнозы на выздоровление. Восстановить кровоток в бедренных, брюшных, почечных или легочных артериях помогут препараты, препятствующие повышенной свертываемости крови. Хорошо зарекомендовали себя инъекции «Гепарина», благодаря которым удается успешно бороться с тромбообразованием. Однако препарат «Гепарин» имеет много побочных эффектов, поэтому назначать дозировку и схему терапии должен ветеринар. Помимо использования тромболитиков, дополнительно прописывают витамины и средства, повышающие иммунитет животного.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство предполагает дробление сгустка, с помощью введенного в сосуд катетера. Операция по извлечению кровяного сгустка назначается редко. Это связано с тем, что процедура очень сложная, проводится только в специализированных клиниках и даже успешное проведение не гарантирует отсутствия рецидивов. Для лечения тромбофилии зачастую назначается реолитическая тромбэктомия. Хирургия проходит с применением общего наркоза. Во время операции в пораженный сосуд вводится катетер, с помощью которого удается раздробить сгусток. В особо тяжелых случаях, когда в окружающих закупоренный сосуд тканях прогрессируют некротические изменения, ветеринар посоветует усыпить кота, чтобы он не умер в муках.

Симптомы тромбоэмболии у кошек

Данная патология развивается остро и неожиданно для владельцев животного. Тромбоэмболия характеризуется резкой болью, криком животного, парезом или параличом тазовых конечностей. Реже встречается тромбоз плечевых артерий, паралич передних конечностей. Лапы становятся холодные, подушечки лап белыми, это связано с полным или частичным прекращением кровоснабжения тканей. Также у кошки наблюдается выраженная дыхательная недостаточность, одышка, цианоз (синюшность) языка, анемия (бледность) слизистых оболочек.

Выживаемость

Владельцам кошек важно знать, что степень выживаемости зависит от своевременной диагностики и лечения тромбоэмболии. Если сгусток не полностью перекрывает артерию и диагноз поставлен вовремя, с помощью тромболитиков удастся добиться его рассасывания и предотвратить формирование нового. В противном случае наличие тромба способствует общей интоксикации организма, а при полной закупорке вены окружающие ткани недополучают необходимых питательных веществ, из-за чего в них начинают прогрессировать необратимые некротические процессы, осложнением которых является смерть четвероногого друга.

Клиническая картина

Тромбоэмболия характеризуется внезапностью появления, признаки болезни развиваются очень стремительно. Довольно резко возникает выраженное угнетение и комплекс неврологических расстройств у животного. Поведение его свидетельствует о том, что пациент испытывает боль, но где именно непонятно.

На видео кот с тромбоэмболией. Вялый паралич тазовых конечностей.

Основой неврологических симптомов является ишемическое повреждение нервных тканей, ведь они наиболее уязвимы к дефициту кислорода. Уже спустя 3 минуты после нарушения в них кровообращения, развиваются признаки ишемии, особенно подвержено некрозу серое вещество спинного мозга. О сложности заболевания, можно судить исходя из установленной степени неврологических расстройств. В нашей ветеринарной клинике каждый случай сопровождался парезами и параличами с симптомами поражения нижних двигательных нейронов (вялый паралич); ослаблением или полным отсутствием рефлексов, понижением или исчезновением болевой чувствительности. Встречается монопарез, парапарез и тетрапарез.

На этом видео кот с параличом нижних конечностей в результате тромбоэмболии.

Профилактика

Согласно результатам проведенных ветеринарами исследований, продолжительность жизни кошек с диагнозом «тромбоэмболия» в среднем от 3 мес. до 1,5—2 лет. То, что больной питомец сможет вернуться к полноценной жизни, шансов очень мало. Зачастую животное до конца своих дней остается глубоким инвалидом, неспособным нормально передвигаться и самостоятельно справлять свои естественные нужды.

Специфических методов профилактики, способных предупредить это опасное заболевание, не существует. Если у кого-либо из родителей котенка был диагноз «тромбоэмболия», владельцу важно с детства контролировать питание питомца, следить за полноценностью и сбалансированностью корма, не давать котику переедать, чтобы не допустить ожирения. Кроме этого, важно предупреждать травмирование животного, предотвращать отравление химическими веществами.

Прогноз по заболеванию

Тромбоэмболия всегда вторична и является осложнением основного заболевания. Поэтому, без устранения его, фактически положительного результата лечения ожидать не приходится, даже если удаление тромба и стабилизация кошки прошли успешно.

Животное помещают в ОРИТ, минимизируют стресс, обеспечивают покой, диету – все эти мероприятия повышают шанс на благополучный исход и устраняют последствия заболевания. При своевременном обращении, быстро проведенном лечении вероятность летального исхода снижается в разы и прогноз по тромбоэмболии остается благоприятный.

Если Вы заметили нетипичные симптомы, поведение кошки изменилось, есть признаки недостаточности дыхания, паралича и т.п. – не медлите! Срочно звоните в ВЦ «РосВет» по телефону: 7 (495) 256-11-11, круглосуточно и привозите кошку на обследование и операцию.